当前位置:健康指南>>宣教

专家支招:烧烫伤后,如何用中医药治疗

文章来源中国中医药报              发布时间:2016/1/28 13:16:52              点击次数:2172

专家:北京中医药大学东直门医院 杨博华

一、烧烫伤概述

烧烫伤是因热力(火焰、灼热的气体、液体或固体)、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起的一种局部或全身急性损伤性疾病。在古代,一般以火烧和汤烫者居多,故又称为水火烫伤、汤泼火伤、火烧疮、汤火疮、火疮等。由于现代科学技术的发展,出现了化学烧伤、放射性烧伤、电击伤等。

祖国医学早在晋代《肘后方》中就有“烫火灼伤用年久石灰敷之,或加油调”和“猪脂煎柳白皮成膏”外敷的记载。

强热侵害人体,导致皮肉腐烂而成。主要有火焰、热水(油)、蒸汽、电流、激光、放射线、化学物质和战时火器等。轻者,仅皮肉损伤;重者,除皮肉损伤外,因火毒炽盛,伤津耗液,损伤阳气,致气阴两伤。或因火毒侵入营血,内攻脏腑,导致脏腑失和,阴阳平衡失调,重者可致死亡。

现代医学认为高温可直接造成局部组织细胞损害,发生变质、坏死、甚至炭化。大面积严重烧伤可引起全身性变化,早期可因大量体液丢失和剧烈疼痛引起休克。在体液回收期和焦痂脱落期细菌感染可引起脓毒败血症。创面修复愈合可形成大量瘢痕或形成顽固性溃疡。

二、烧烫伤主要表现

烧烫伤有轻重,所以处理方法也不一样。那么,人被烫伤后,应该如何判断自己伤势轻重呢?

日常生活中发生的烫伤一般为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度,严重者可达到Ⅲ度烫伤。

Ⅰ度烫伤:烧伤局限于表皮角质层,皮肤发红、不起水疱,表面干燥,2~3天后,烫伤皮肤脱屑,3~5天即可痊愈不留疤痕,海边日光浴的皮肤损伤即为I度烫(烧)伤。

浅Ⅱ度烫伤:烧伤达到皮肤真皮浅层,创面红肿、起水疱、疼痛剧烈,一般2周左右愈合。

深Ⅱ度烫伤:烧伤达到真皮深层,基底红白相间、痛觉迟钝,需3周左右愈合,但留有瘢痕;如果创面感染化脓,会成为Ⅲ度烫伤。

Ⅲ度烫伤:烧伤达到皮肤全层,甚至伤及皮下组织,肌肉和骨骼,痛觉消失,无弹力,坚硬如皮革样,蜡白焦黄或炭化,干燥。干后皮下静脉阻塞如树枝状

对于烫伤面积的简单计算方法是,烫伤者的一只手掌面积相当于其身体面积的1%。

三、中医药治疗

中医认为烧烫伤主要是因火毒炽盛,伤津耗液,损伤阳气,致气阴两伤。或因火毒侵入营血,内攻脏腑,导致脏腑失和,阴阳平衡失调,重者可致死亡。治疗则应该清热、解毒、滋阴为主,严重者需回阳救逆、凉血清营治疗。

外用药物治疗,对于I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度烫伤主要以保护皮肤为主,用各种油质敷料覆盖创面表面,促进烧伤创面的愈合。严重烧伤需要控制感染、保护创面、切痂植皮、防治并发症等。

1、治疗原则

有条件者,超过1% 的烫伤都应该就医;而烫伤面积成人达15%~20%、小孩与老人达10%~15%,可能会危及生命,一定要尽快送医院治疗。此外,I度烫伤可自行治疗,浅 Ⅱ度最好由专科医生治疗,深Ⅱ度必需由专科医生治疗。

2、小面积、较轻烫伤的自我疗法

发生了I度或浅Ⅱ度烫伤,可以根据情况自我进行治疗。治疗方法主要以外用药物为主。

外用中成药:京万红膏、润湿烧伤膏均对小面积烧伤有较好的疗效,此类药物均可在药店买到。紫草膏、万花油也是比较好的外用药物。

自制中药

⑴ 生大黄、黄柏、黄芩、生地榆各等分,研细末和匀,加少许冰片,混入白凡士林,搅至均匀为度,外用。

⑵ 将熟蛋黄放在锅内炒,至蛋黄油渗出时压挤取油。一个鸡蛋黄可出油5~8毫升,用蛋黄油外涂。

⑶ 枯矾15克、花椒30克,炒至黄褐色时研成细末,再加冰片3克混匀,用麻油调涂。

有水疱的伤面可剪破水疱,外涂中药,每日一次,上盖敷料,直至结痂。

四、注意事项

1、创面结痂要待其自行脱落,不要强行揭去痂皮。若此时尚未完全长好的表皮细胞,没有了痂皮的保护会形成色素沉着,或发生炎症反应。

2、烫伤创面在愈合的时候会有痒感,此时不能用手挠抓、热水烫洗、衣服摩擦等方法止痒。因为这样会刺激局部毛细血管扩张、肉芽组织增生而形成疤痕。

3、酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等刺激性食物会促进疤痕组织增生,所以治疗期间应避免这些饮食。

4、服用含铅、汞的药物,会增加色素沉积,所以应禁用含铅、汞的药物。

5、太阳光中的紫外线辐射会使稚嫩的新生皮肤形成色素沉积,所以烫伤的部位应注意防晒。

6、有些化妆品中含有光敏物质,会使愈合中的创面色素增多,因此化妆品等不能接触烫伤创面。

7、创面感染或恶化要及时到医院进行诊治。

(中国中医药报记者 周蔓仪 整理)

 

 

专家:首都医科大学附属北京中医医院疮疡血管外科 徐旭英

认识烧烫伤

烧烫伤是指燃烧物及灼热的液体、固体、气体以及电流等直接作用于人体,引起肌肤烫伤或烧伤,以伤处红肿灼痛、起泡、结焦痂,伴发热烦躁,口于尿黄,甚至神昏等为主要表现的损伤类疾病。损伤的面积和程度与温度及作用时间相关。

烧烫伤与我们日常生活息息相关,稍有不慎就会造成损伤,甚至致残、致死。对于小范围的、浅表的、非重要(特殊)部位简单处理即可,对于广泛的、复杂的、群发的烧烫伤必须引起足够的重视,力争把损害降到最低。

成人烧伤面积在15%以上,儿童在10%以上的Ⅱ度或Ⅱ度以上烧伤可产生一系列生理病理变化和全身症状,称为大面积烧伤。烧烫伤严重与否主要从面积和深度两方面进行认定。现场对于深度可进行简单判定:红斑为一度;水泡为二度;焦痂为三度。

院前急救很关键

首先应积极做好院前急救工作:首先要迅速离开致伤源,如被热水或热液浸润的衣服应立即脱去,小面积的四肢烧伤可将患肢浸泡在冷水中,也可用冷水持续淋洗大约10分钟,这样既可减轻疼痛和也可降低局部热力损害,对于爆炸或气体所致烧烫伤尤应避免吸入性烧灼伤,必须保持呼吸道通畅;其次应检查有无合并外伤和中毒,采取措施积极对症处理;条件允许还应建立静脉输液通路、放置导尿管、预防性注射破伤风抗毒素;最后,对于重症患者应在医护人员协助下转往专科医院进一步治疗。

中医如何应对烧烫伤

烧烫伤之病名最早见于中医古籍《诸病源候论•汤火疮候》,又名:泼火伤,汤火伤,水火烫伤,火烧疮,灼伤。中医学认为烧烫伤为外来火毒所致,最易耗气伤津,所以应该注意休息,饮食清淡,加强必要的营养;还应居处干净、整洁,减少创面感染机会。临床多分为毒热炽盛、热盛伤阴、气血两虚三型进行辨证论治,常用药物有太子参、陈皮、黄精、生地、赤芍、麦冬、石斛、银花、连翘等。

对于一度及浅二度创面,先以5%聚维酮碘清洁后,选用烫伤一号纱条或甘草油局部外用,每日2~3次,具有很好的燥湿解毒作用;深二度、三度创面除外科处理外,亦可用紫色疽疮或朱红膏纱条外敷,取其化腐生肌之功效,待腐肉脱净后,疮面内芽新鲜时可用生皮粉撒疮面上,上敷甘乳膏。辨证外用中药治疗烧烫伤,不但可以促进创面愈合,而且还会有效减少瘢痕形成,最大程度保持良好外观和健全功能。

(中国中医药报记者 胡彬 整理)

 

专家:首都医科大学附属北京中医医院急诊科副主任医师、北京中西医结合学会急诊医学分会秘书长 郭玉红

化学品爆炸事故一般都会造成哪些方面的损伤:

损伤与引起爆炸的化学品种类、周围环境情况及爆炸威力有关。引起爆炸的假如是TNT,主要引起烧伤,根据爆炸威力损伤从皮肤烧伤、骨折、到内脏损伤程度不等。引起爆炸的化学品如果有强酸、强碱,对浅表皮肤将具有强烈的腐蚀作用。

皮肤烧烫伤如何处理:

Ⅰ度烧烫伤损伤最轻。灼伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白,但没有水疱。

Ⅱ度烧烫伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色,充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感,压迫时变白。

Ⅲ度烧烫伤是指皮肤全层损伤。灼损伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白,在白皮肤人中常被误认为正常皮肤,但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使灼伤局部皮肤呈鲜红色,偶尔有水疱,灼伤区的毛发很容易拔出,感觉减退。Ⅲ度灼伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。

Ⅳ度烧烫伤是指除皮肤全层损伤外,还伤及皮下组织如肌肉、骨骼等。多发生于四肢末端,耳、鼻等部位,修复难度大,恢复时间长。

轻度烧烫伤应尽可能立即浸泡在冷水中。化学灼伤应用大量的水长时间冲洗。应用肥皂和水仔细清洁创面。去掉所有的残留物。如果污物嵌入较深,需要在局麻下清洗。已破或容易破的水疱通常都要去掉。创面清洁后,才能涂敷磺胺嘧啶银等抗生素软膏或油膏。

如果未接种过疫苗,应注射破伤风抗毒素。

上肢或下肢灼伤,应让它保持在比心脏高一点的位置,以减轻水肿。如果是关节部位的Ⅱ度或Ⅲ度灼伤,必须用夹板固定关节,关节活动可使创伤恶化。很多灼伤病人都需要用止痛剂,通常是麻醉药,至少要用几天。

威胁生命的严重灼伤需要立即治疗,最好到有灼伤专科的医院治疗。

呼吸道灼伤如何处理

气管插管,保证呼吸

如遇到这种情况如何自救?有哪些便捷的处理方法,比如在药店可方便买到的OTC或简单医疗器械,进行自救?

尽量伏低身子,不要大喊大叫,尽快逃离现场,找条毛巾或衣布,浸湿后捂在嘴、鼻上。

逃到安全环境后,身上着火的话,用就地打滚的方式灭火。

立即用大量流动自来水或清水冲洗创面。冲洗时间30分钟,这是急救效果最佳的冲洗时间。

冲洗后,用干净、干燥的毛巾或布单,轻轻包裹伤口。尽快到具有救治烧伤经验的医院治疗。

烧伤急救时,千万不能用酱油、牙膏、红汞、紫药水作为止血或者疗伤“药物”。

中医药在这方面有何特色治疗方法?

对于烧烫伤,北京中医医院有特色外用制剂:烫伤一号,甘草油外用,效果很好。对于烫伤后期不愈合患者,还有红纱条外用。严重烧烫伤,大量液体丢失,可以给予生脉、参麦注射液静脉点滴,如果患者能口服中药,可以辨证口服中药汤剂。

(中国中医药报记者 胡彬 整理)

 

 

 

 

 

附件下载:

[关闭本页]